昌邑之窗 2022年3月28日 二月廿六
肾综合征出血热，简称出血热，是由鼠类携带病毒并传播引起的自然疫源性疾病。一年四季均可发病，每年有两个发病高峰，在10月～次年1月会出现一个大高峰，称为秋冬峰;4～6月(或5～7月)还会出现一个小高峰，称为春峰。
由于流行性出血热早期症状和普通流感较相似，所以不少患者会误以为是普通的感冒。出血热发病急、进展快，一旦出现发烧发热等身体不适应及时就医。出血热的治疗强调“三早一就”，接种疫苗是个人预防该病的最有效办法。
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01什么 是流行性出血热？
出血热又称之为流行性出血热，又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。流行广，病情危急，病死率高，危害极大。老鼠(黑线姬鼠)是主要的传染源，可经过多种途径传播给人。
02 流行性出血热的传播途径
呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道而感染人体。
消化道传播：进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠粘膜而感染。
接触传播： 被鼠咬伤或破伤口接触病毒的鼠类血液和排泄物亦可导致感染。
03 临床表现有哪些？
三痛：头痛、腰痛和眼眶痛
三红：颜面、颈、胸等部位潮红
三点：软腭、腋下、胸背部出血
出血热临床表现为发热+出血，以上总结的“三痛三红三点”并不是所有症状都会出现。
早期症状和体征：起病急，发冷，发热(38℃以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；眼睑浮肿，结膜充血水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。
出血热潜伏期为4-46天。
病程经过：典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。
04 高危人群
以下高危群应提前进行疫苗接种：
1.在有鼠类活动的地方居住或工作（例如：畜禽养殖场）
2.从事与啮齿类动物相关的工作（例如：宠物店、灭鼠机构等）
3.经常野外露营、远足或打猎的人群
4.打扫、清理长期未使用的建筑类人群
也许有人会问，我早期是“感冒”，最后医师怎么诊断为“出血热”了？因为在疾病早期，出血热和“流感”的症状相似，二者并不容易区别；所以大多数人误以为是普通“感冒”，未积极诊断治疗。二者不同之处在于：普通“感冒”体温正常后全身状况好转，而血热在体温正常后全身症状继续加重，甚至出现低血压休克等情况。所以当出现以上症状时要积极就医治疗，以免错过最佳治疗时机。
如何预防流行性出血热？
1、灭鼠、防鼠：这是预防肾综合征出血热的主要措施。
2、流行区易感人群接种沙鼠肾细胞灭活疫苗（I 型），地鼠肾细胞灭活疫苗（Ⅱ 型）和乳鼠脑纯化汉滩病毒灭活疫苗（I 型）等流行性出血热疫苗。疫苗注射后88%~94%能产生中和抗体，但持续3~6个月后明显下降，1年后需加强注射。
3、发现有死老鼠应深埋或焚烧，接触死老鼠时应戴手套或使用器具。
4、注意食品卫生：不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等，饮用罐装饮料时注意擦净罐口或使用吸管饮用；家中食物不要裸露摆放，以防老鼠的分泌物将食物污染；食具用前应煮沸消毒等。
5、野外作业时要注意灭鼠，避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触。
6、搞好环境卫生：室内外垃圾及时清理，杂物堆放定期整理，以减少鼠的食物、隐蔽场所及鼠孳生地。在清理脏乱杂物和废弃物时，要戴口罩、帽子和手套等。先洒水后扫地，防止携带病毒的尘埃飞扬 。
7、如被老鼠咬伤，立即用20%的肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15分钟，再用生理盐水或纯净水洗净伤口，有条件的可再用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，并尽快到正规医院进一步处理伤口，遵医嘱接种疫苗。
8、及时就诊：近期被老鼠咬伤、接触过鼠污染物者，如出现不明原因发热达38℃以上，应及时就诊，就地治疗。
